2025年度“惠徐保”参保通道开启

中国徐州网-徐州日报讯（记者 李光彩）10月23日，2025年度“惠徐保”正式升级上线，参保通道开启。“惠徐保”由徐州市医疗保障局指导，本年度共有2款保障产品，基础版保费维持69元不变，保障再度优化升级，报销门槛再降低，国谈药种类再度扩充，新增辅助生殖药品保障；升级版99元保一年，在基础版五项保障责任的基础上，增加海内外全自费高额特药保障以及CAR-T药品保障，同时将尖端医疗设备治疗费用也纳入保障责任，保障更为全面，可以满足不同群众多元化医疗保障需求。

10月23日，2025年度“惠徐保”上线启动会举行，徐州市医疗保障局及有关部门领导、各共保体成员单位代表、运营平台代表以及媒体共同出席并见证2025年度产品上线。

徐州市医疗保障局党组成员、副局长赵韡在会上表示，目前徐州已形成“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的医疗保障体系，“惠徐保”作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，将“一老一小、带病体”等群体纳入商业健康保险覆盖范围，使传统商业健康保险有效衔接基本医保，满足人民群众多样化医疗保障需求，有效减轻患者高额医疗费用负担。

作为徐州人专属的补充医保，“惠徐保”自2020年10月上线以来，已经陪伴徐州人民走过4个年头，受到了徐州百姓的广泛信任与支持。截至2024年9月底，“惠徐保”累计赔付金额近2亿元，累计赔付案件数超3.7万件。其中，单人最高获赔85.84万元，获赔人群中，最大年龄96周岁，最小年龄为出生5个月的婴儿，“惠徐保”为全年龄段的病患提供了及时有效的帮助，切实减轻了参保人的医疗费用负担。

“今年1月，我因为胸闷憋喘去医院检查，没想到被查出来主动脉瓣狭窄，后来医生给我进行了导管主动脉瓣置换手术，总共花费了近30万元，好在医保报销之后‘惠徐保’又给我报销了12万余元，大大减轻了我个人的经济压力。现在治疗状况良好，‘惠徐保’给了我很大的治疗底气。”“惠徐保”受益人代表张先生表示。

李女士也是“惠徐保”的受益者之一，2021年李女士被确诊有胃恶性肿瘤，每个月需要服用国谈药“马来酸阿伐曲泊帕片”。虽然医保可以报销一部分，但是自己负担的费用每年加起来还是很昂贵，“惠徐保”的补充报销极大减轻了李女士的用药费用负担，让一家人的生活有了信心。

根据相关负责人介绍，2025年度“惠徐保”在前4年运营服务经验的基础上，延续广覆盖、低门槛等普惠性质，针对产品类型、保障责任、优待政策等方面进一步优化升级，推出基础版69元、升级版99元双版本保障。

基础版保费5年不变，报销门槛再降低，医保报销范围内医疗保障年免赔额再降低1000元，保障范围再扩大，国谈药种类从175种增至209种，保障责任扩充至5项，包含医保报销范围内医疗保障、医保报销范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障，进一步为患者减负。

升级版在基础版五项保障责任的基础上，增加20种国内全自费特定高额药品保障、18种海外全自费特定高额药品保障、4种CAR-T疗法药品保障以及尖端医疗设备治疗费用保障，共计9项保障责任，保额超300万元。升级版包含更多群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药，为患病家庭提供更多、更好的治疗选择。

2025年度“惠徐保”新增分级诊疗优待政策，参保人在医保定点一级、二级医疗机构就医产生的符合产品报销条件的费用，赔付比例会相应提升。此外，对于连续参保人员，今年同样给予优待政策。参保2024年度“惠徐保”且未发生理赔未退保的被保险人，今年继续参保2025年度“惠徐保”，保障责任一、三各档赔付比例提升10个百分点。健康体人群（2024年正常参加徐州市城乡居民医保且在2024年度未发生住院或2024年正常参加徐州市城镇职工医保且在2024年度未启动职工医保门诊统筹待遇）参保2025年度“惠徐保”，责任一至责任四赔付比例提高5个百分点。

即日起至2024年12月31日，徐州市基本医保参保人（包括职工医保参保人和城乡居民医保参保人）、在外地上学的徐州户籍大学生（拥有异地基本医保），均可通过“惠徐保”官方微信公众号在线参保，无年龄、职业及健康条件的限制。

在徐州工作、学习、生活满一年的外地基本医保参保人员（新市民）也可为自己及陪同自己在徐州生活、就读的亲属子女参保，惠及更多人群。

徐州市职工医保参保人员可使用医保个人账户余额为自己及家人缴纳保费，时刻守护家人健康。扫描右方二维码即可参保。